Notfall: Akutes Skrotum

Definition

akute, meist schmerzhafte Schwellung des Skrotums unabhängig von der Genese

Ursachen

• Tumorös:
  • Hodentumoren
  • Nebenhodentumoren
• Entzündlich:
  • akute Epididymitis
  • Epididymorchitis
  • Orchitis (Mumps)
  • Hodenabszeß
• Mechanisch
  • Hodentorsion: wichtigste Ursache!
  • Hydatidentorsion oder Torsion eines Appendix testis
  • Akute Hydrozele /Varicozele
  • Inkarzerierte Leisten-/Skrotalhernie
• Traumatische Ursachen:
  • Hoden-/Nebenhodentrauma

Merke

• das akute Skrotum ist immer ein Notfall
• sofortige Diagnostik und Therapie sind dringend erforderlich
• Grundpfeiler der Diagnostik: Anamnese (Schmerzen), Inspektion und Palpation
• Ultraschall klärt schwierige Differentialdiagnosen nicht ausreichend (nur komplementäre Untersuchung)
• im Zweifel immer operative Freilegung

Basis-Symptomabfrage

• akut oder protahiert einsetzende Hodenschmerzen?
• Ausstrahlung in den Unterbauch?
• Übelkeit oder Erbrechen (Peritonealreizung)?
• Hochstehender Hoden?
• Nebenhoden an typischer Stelle (dorsal)?
• Punktueller Druckschmerz?
• Massiver Berührungsschmerz?
• Skrotale Rötung oder Schwellung?