Notfall: Hodenabszess

Ursachen

• Komplikation der Orchitis
• bei 5% der Patienten kanalikulär nach Epididymitis
• selten primär hämatogen
• altes Trauma
• vorausgegangene skrotale/ inguinale Operation

Klinik

• Schmerzen im Skrotalbereich
• Fieber, Schüttelfrost
• ggf. schlechter Allgemeinzustand
• ggf. Sekretaustritt aus der Wundstelle

Diagnostik

Anamnese

akutes Ereignis meist schon Wochen her

Inspektion

ödemtös verschwollenes, gerötetes, verstrichenes Skrotum

Palpation

• druckschmerzhaftes Skrotum
• großes derb-hartes Konglomerat
• keine Abgrenzung Hoden/ Nebenhoden möglich
• ggf. umschriebene Einziehung/ Fluktuation über Abszess

Labor

• Blut: Leukozytose, BSG-Erhöhung, CRP-Erhöhung
• Urin: meist o.p.B.

Sonographie

• inhomogene Echomuster
• unscharfe Strukturen im Hoden/Nebenhoden
• ggf. Begleithydrozele
• sicherste Diagnose!

Therapie

• Bettruhe
• Entfieberung (Antipyretika)
• ggf. Antiphlogistika (z.B. Diclofenac)
• Antibiose
• im Anfangsstadium: Inzision und Abszessdrainage
• späteres Stadium: Orchiektomie (je nach Alter des Patienten)

Differentialdiagnose

• spontan perforierter Abszess: V.a. Hoden-Tuberkulose