Notfall: Anaphylaxie

Definition

Akute Immunreaktion des Körpers auf biolog. und chemische Reize. In der Regel handelt es sich hierbei um eine überschießende Freisetzung von Mediatorsubstanzen (Leukotriene, Histamin) durch Granulozyten und Mastzellen.

Diese verursachen eine erhöhte Gefäßpermeabilität, eine Vasodilatation und eine Engstellung der Bronchialgefäße.

Häufige Auslöser in der Medizin

• Antibiotika
• Kontrastmittel
• Kolloidale Volumenersatzmittel/Plasmaexpander (z.B. HÄS)

Stadieneinteilung

Stadium	Symptome
I	Hautreaktionen, Flush, Juckreiz, Erythem, Ödem, Kopfschmerzen, Schwindel, Tremor
II	PLUS: Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, Blutdruckabfall, Atemnot
III	PLUS: Bronchospasmus, Schock, zerebrale Krämpfe
IV	Herz-Kreislaufstillstand

Basis-Maßnahmen

• Sofortige Unterbrechung der Zufuhr des Allergens (Blut-/KM-/Antibiotika-Infusion stoppen) Cave: I.v.-Zugang belassen!
• Enmaschige Kontrolle der Vitalwerte
• Lagerung nach Symptomatik:
  • Atemnot: Oberkörper erhöht
  • Schock: Trendelenburg-/Schocklagerung
  • Bewusstlos: stabile Seitenlage
• 02-Gabe (min 6L/min über Maske)
• Ggf. mehrere großlumige Zugänge

Medikamentöse Therapie

1. Volumenersatz: kristalloide Lösung (Ringer-Lactat): 1000-2000ml

Indikation	Medikament	Dosierung	Beispiel
Stadium I+II	Dimetinden (1 Amp=4ml=4mg)	4-8mg i.v	1-2 Amp. Fenistil
	Ranitidin (1 Amp=5ml=50mg)	50mg i.v.	1 Amp Ranitic
	Methylprednisolon	250mg i.v.	1 Amp Urbason forte 250mg
Stadium III (Catecholamine VOR allen anderen medikamentösen Maßnahmen!)	Adrenalin	0,2-1mg fraktioniert	1ml Suprarenin auf 9ml NaCl: 1-3ml, ggf. Wiederholen nach wenigen Minuten.
	Fenoterol bei Bronchospasmus	0,2-0,3mg	2-3 Hübe Berotec-Spray
Stadium IV	Kardiopulmonale Reanimation