Notfall: Harnleiterkolik

Symptome

• plötzliche, kolikartige Schmerzen im Bereich der Flanke, nach ventral, ins Skrotum oder in die Labie ausstrahlend
• Übelkeit, Erbrechen
• Dysurie/ Pollakisurie
• Schwitzen, Unruhe

Diagnose

• körperliche Untersuchung: klopfschmerzhaftes Nierenlager
• Sonographie:
  • Harnblase: gefüllt oder leer?
  • Harntransport
  • DD: Aortenaneurysma?
• Labor
  • Elektrolyte, Entzündungsparameter, Kreatinin, Harnstoff, Gerinnung, Blutbild
  • Urin: Mikrohämaturie? Hinweise auf Harnwegsinfekt (Leukozyten, Nitrit)?
• CT-Abdomen (low-dose)
• Ausscheidungsurogramm

Therapie

• Analgetikagabe (z.B. Metamizol)
• Spasmolyse (z.B. Tamsulosin, cave: Butylscopolaminbromid obsolet!!)
• kausale Steintherapie (z.B. konservative Metaphylaxe, ESWL, URS, PCNL)
• ASS, Metformin, Marcumar absetzen

Differentialdiagnosen

• Lumbago (medianer Klopfschmerz)
• disseziertes Aortenaneurysma (Sono, CT)
• Intercostalneuralgie
• Appendizitis
• Sigmadivertikulitis
• Gallenkolik