Klinikstandard: Perioperative Standards

Nahrungskarenz vor urologischen Operationen

Analgesie

(z.B. DJ, Zystoskopie, ESWL, u.a.): Patient muß nicht nüchtern sein!

Intubationnarkose/spinale Narkose

Zeitraum bis zur OP	Maßnahme
< 2h	Absolute Nahrungskarenz
2 - 4h	bis zu 250ml klare Flüssigkeit (Tee, Wasser)
4 - 6h	bis zu 250ml Flüssigkeit (Auch Orangensaft, Milch)
> 6h	Essen und trinken ohne Einschränkung

Diese Zeitangaben sind Mindestangaben, ggf. kann aus organisatorischen Gründen erforderlich sein, dass ein Patient vor einer Operation länger nüchtern bleibt als es notwendig wäre.

Darmvorbereitung vor urologischen Operationen

Eine Darmvorbereitung erfolgt nur für folgende urologische Operationen:

Operation	Zeitraum bis zur OP	Maßnahme
HIFU	am Vorabend (20 Uhr) und am OP-Morgen	Klistier
Radikale Zystektomie	am Vorabend (22 Uhr) und 2 Stunden vor OP (5:30)	200ml Resource fruit (Kohlenhydrathaltige klare Trinknahrung)
Dickdarmharnableitung	am Vortag (12 Uhr)	Prepacol
Neurogene Blasen- und Mastdarmentleerungsstörungen	ab 8:00 des OP Vortages	3l Oralav + Nahrungskarenz

Kostaufbau nach urologischen Operationen

Für alle (außer Zystektomie)

Zeitpunkt	Maßnahme
4h postoperativ	Trinken (Tee) frei, nach klinischer Verträglichkeit 1 Liter Deltaionin i.v./24h.
4 - 6h postoperativ	auf Nachfrage: Zwieback, Brei
Am 1. postoperativen Tag	Trinken frei, Vollkost Infusionen bei Volumenmangel

Zystektomie

Zeitpunkt	Maßnahme
4h postoperativ	Trinken frei 1 Liter Deltaionin i.v./24h.
Am 1. postoperativen Tag	Trinken frei, je nach klinischer Verträglichkeit Infusionen bei nur Volumenmangel in RS mit Stationsarzt/Dienstarzt Eiweißsubstitution mit 3x1 Fresubin Protein Zuckerfreies Kaugummi (1-1-1) Kostaufbau: Zwieback, Suppe, Brei Darmstimulation siehe Klinischer Pfad Zystekotmie
Am 2. postoperativen Tag	Orale Flüssigkeitszufuhr Infusionen nur bei Volumenmangel in RS mit Stationsarzt/Dienstarzt Schonkost nach Verträglichkeit Zuckerfreies Kaugummi (1-1-1) Eiweißsubstitution mit 3x1 Fresubin Protein
Ab 3. postoperativen Tag	Orale Flüssigkeitszufuhr Infusionen bei nur Volumenmangel in RS mit Stationsarzt/Dienstarzt Eiweißsubstitution mit 3x1 Fresubin Protein (bis Tag 5) Zuckerfreies Kaugummi (1-1-1) (bis Tag 5) Vollkost nach Verträglichkeit
Falls kein Kostaufbau möglich:	Parenterale Ernährung ab Tag 5