Notfall: Anurie

Aus Urothek Neunkirchen
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Definition

Urinproduktion von weniger als 50ml/24h, hervorgerufen durch prärenale, renale oder postrenale Ursachen

Ursachen

  • prärenal (70%): Schockniere, Volumenmangel, Elektrolystörungen
  • renal (20%): akute Pyelonephritis, Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis, endogen und exogen toxisch
  • postrenal (10%): Abflußbehinderung durch Steine, Tumorkompression oder infravesikale Obstruktion

Symptome

  • Urinausscheidung < 50ml/24h
  • leere Harnblase

Diagnostik

Warnsignal: Urinproduktion < 20ml/h

  • Differenzierung zwischen Harnverhalt (volle Blase!) und Anurie (leere Blase!) mit Hilfe von Sonographie und Blasenkatheter
  • bei leerer Blase Differenzierung zwischen postrenaler und renaler/prärenaler Ursache:
    • Sonographie der Niere, AUG (falls Serumkreatinin < 2mg/dl)
    • oder retrogrades Ureteropyelogramm/ antegrade Pyeloureterographie
  • Blutlabor und Blutgasanalyse
  • Urinstix und Urinkultur

Therapie

  • bei postrenaler Anurie: umgehende Entlastung der Nieren durch Einlage eines Ureterkatheters oder perkutane Nephrostomie. Cave: postobstruktive Entlastungspolyurie
  • nach Ausschluß einer postrenalen Anurie: nephrologische Diagnostik und Therapie (z.B. Dialyse)
  • Bilanzierung (Einfuhr-/Ausfuhrkontrolle). Ggf. Ausgleich einer negativen Bilanzierung mit Natriumbicarbonat
  • Volumen- und Elektrolytsubstitution
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