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| − | == Definition ==
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| − | * plötzliches Unvermögen, die voll gefüllte Blase zu entleeren
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| − | * Blasenentleerungsstörung bei unbeeinflusster Nierenfunktion und freier Durchgängigkeit der Ureteren
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| − | == Ursachen ==
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| − | === Infravesikale Obstruktion: häufigste Ursache ===
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| − | * BPH (30%), Prostatakarzinom
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| − | * Blasenhalsstenose
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| − | * akute Prostatitis/Prostataabszeß
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| − | * Harnröhrenstriktur
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| − | * Blasenventilstein, gestielte Blasentumoren (Stakkatomiktion)
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| − | * Rektozele, Zystozele
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| − | * atrophische Vaginitis
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| − | === Neurogen ===
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| − | * Diskusprolaps L1-L4 (cave: schmerzlos!)
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| − | * traumatische Querschnittslähmung
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| − | * Multiple Sklerose, Poliomyselitis
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| − | * Diabetische Polyneuropathie
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| − | * Apoplex
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| − | * Infektbedingte Sphinkterspasmen
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| − | === Medikamentös ===
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| − | * Antiepileptika, z.B. Carbamazepin, Phenytoin
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| − | * '''Anticholinergika''', z.B. Atropin, Oxybutynin, Scopolamin
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| − | * Antihistaminika, z.B. Dimenhydrinat, Orphenadrin
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| − | * Anti-Parkinsonmittel, z.B. Biperiden, Levodopa
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| − | * Kalziumantagonisten, z.B. Nifedipin, Flunarizin
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| − | * Muskelrelaxantien, z.B. Diazepam, Flavoxat
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| − | * '''Psychopharmaka''', z.B. Phenothiazine, '''trizyklische Antidepressiva'''
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| − | * β-Rezeptorenblocker, z.B. Atenolol, Metoprolol
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| − | === Traumatisch ===
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| − | * Fremdkörper (autoerotische Manipulation)
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| − | * Geburt
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| − | * Harnröhrenruptur
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| − | * gynäkologische Operationen
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| − | === Postoperativ ===
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| − | * Erhöhter Sympathikotonus
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| − | * Verabreichung von Anticholinergika, α-Adrenergika
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| − | === Psychogen ===
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| − | * Depression
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| − | * Psychisches Trauma
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| − | == Pathophysiologie ==
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| − | Überdehnung und Dekompensation des hypertrophierten Detrusors
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| − | == Symptome ==
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| − | * unruhiger Patient mit Abdominalschmerzen
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| − | * quälender Harndrang
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| − | * Tachykardie
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| − | * blaß, kaltschweißig
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| − | * prall gefüllte Blase
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| − | * evtl. tröpfchenweiser Urinabgang (Überlaufblase)
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| − | * '''cave:''' akute neurogene Blasenentleerungsstörung häufig symptomlos (keine Schmerzen!)
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| − | == Diagnostik ==
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| − | * Inspektion des Unterbauches: Vorwölbung
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| − | * Palpation: prall gefüllte Blase als Unterbauchtumor oberhalb der Symphyse
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| − | * Perkussion: tympanischer Klopfschall (gefüllte Blase)
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| − | * ggf. Druck- und Klopfschmerz im Nierenlager bei Rückstau
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| − | * Sonographie:
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| − | ** Blase: volle Blase
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| − | ** Niere: ggf. Harnstau
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| − | ** Prostata: Volumenbestimmung
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| − | * Blutlabor:
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| − | ** Blutbild
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| − | ** Gerinnung
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| − | ** Elektrolyte(Na,K,Ca,Cl)
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| − | ** Kreatinin, Harnstoff, TSH
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| − | * Urinstatus, Urinkultur
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| − | == Therapie ==
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| − | sofortige Blasenentleerung
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| − | # transurethraler Katheterismus (14-18 Charrier) und Einlage eines Spülkatheters
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| − | # suprapubische Zystostomie, falls transurethraler Katheterisierung nicht möglich
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| − | Kontraindikationen für Zystofix-Anlage
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| − | * Antikoagulation (relativ)
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| − | * V.a. Blasentumor
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| − | * signifikante Voroperationen im Unterbauch
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| − | == Differentialdiagnose ==
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| − | * Akuter Harnverhalt: volle Blase
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| − | * Anurie: leere Blase
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