https://neunkirchen.urothek.de/w/index.php?action=history&feed=atom&title=Notfall%3A_Makroh%C3%A4maturie 2026-04-18T15:15:13Z Versionsgeschichte dieser Seite in Urothek Neunkirchen MediaWiki 1.32.2 https://neunkirchen.urothek.de/w/index.php?title=Notfall:_Makroh%C3%A4maturie&diff=14&oldid=prev 2019-07-16T07:35:31Z

<p>aus Urowiki übernommen</p> <p><b>Neue Seite</b></p><div>== Definition ==<br /> <br /> Sichtbare Blutbeimengung zum Urin (bereits 1ml Blut kann 1l Urin rot färben!)<br /> <br /> == Einteilung ==<br /> <br /> === nach dem zeitlichen Auftreten ===<br /> * initial: Blutungsquelle in Harnröhre/Blasenhals<br /> * terminal: Blutungsquelle aus der Blase<br /> * total<br /> * miktionsunabhängig<br /> <br /> === nach dem Aussehen ===<br /> <br /> * fleischwasserfarben/lachsfarbig: geringe Makrohämaturie, meist nicht Hb-wirksam<br /> * braunrot/altblutig: bei langem Verweilen des Blutes im Harntrakt oder Auflösung von Koageln<br /> * hellrot: aarterielle Blutung (z.B. Blasentumor)<br /> * dunkelrot: venöse Blutung (z.B. submuköse Prostatavenen)<br /> <br /> === nach dem Beschwerdebild ===<br /> <br /> * schmerzlos<br /> * schmerzhaft<br /> <br /> == Symptome ==<br /> <br /> entsprechend dem Krankheitsbild<br /> * schmerzlos - schmerzhaft<br /> * bei Blutverlusten: Reduktion des Allgemeinbefindens (bis zum Schock)<br /> <br /> == Diagnostik ==<br /> * Anamnese<br /> ** Dauer der Blutung<br /> ** erstmaliges/wiederholtes Auftreten der Makrohämaturie<br /> ** Schmerzlokalisation und Entwicklung<br /> ** bekannte Vorerkrankungen (vor allem urologische, z.B. Steinleiden)<br /> ** Operationen (z.B. TUR-P/-B), Bestrahlung, Chemotherapie<br /> ** erbliche Belastungen<br /> ** Auslandsaufenthalte<br /> ** Medikamenteneinnahme (z.B. Phenprocoumon, ASS)<br /> * Basisparameter: RR, Puls, Temperatur, Hautkolorit<br /> * Urologisch:<br /> ** körperliche Untersuchung<br /> * Labor: <br /> ** Blut: Hb, Quick, PTT<br /> ** Urin: Sediment, Kultur<br /> <br /> Cave: schmerzlose Makrohämaturie immer malignomverdächtig<br /> <br /> * weitere Abklärung:<br /> ** Sono Niere, Blase, Prostata<br /> ** AUG, Zystogramm<br /> ** Urethrozystoskopie: ggf. Ostienlokalisation bei Blutung aus dem oberen Harntrakt<br /> <br /> == Therapie ==<br /> <br /> * Stabilisierung der Kreislaufverhältnisse<br /> * Spülung der Blase: Absaugen der Koagel<br /> * Dauerspülung der Blase mit physiologischer Kochsalzlösung über Spülkatheter<br /> * Endoskopische Suche und Koagulation der Blutungsquelle<br /> <br /> == Komplikationen ==<br /> <br /> * Blasentamponade (führt zum akuten Harnverhalt durch Koliken und Koagelbildung im Harnleiter)<br /> * kreislaufwirksamer Blutverlust (führt zum Schock)<br /> <br /> == Differentialdiagnosen ==<br /> <br /> * Rofärbung des Urins (Hämoglobinurie, Medikamente, Nahrungsmittel)<br /> <br /> * '''''Sonderfall''''': Makrohämaturie mit Miktionsbeschwerden:<br /> ** Hinweis auf entzündliches Geschehen (hämorrhagische Zystitis)<br /> ** Therapie: Antibiotika, Ursachenklärung im infektfreien Intervall</div>

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