https://neunkirchen.urothek.de/w/index.php?action=history&feed=atom&title=Notfall%3A_Akutes_Koronarsyndrom_%28ACS%29 2026-04-18T13:28:39Z Versionsgeschichte dieser Seite in Urothek Neunkirchen MediaWiki 1.32.2 https://neunkirchen.urothek.de/w/index.php?title=Notfall:_Akutes_Koronarsyndrom_(ACS)&diff=30&oldid=prev 2020-03-27T10:34:17Z

<p>kwon 27.03.2020</p> <p><b>Neue Seite</b></p><div>== Definition ==<br /> Das akute Koronarsyndrom (ACS) ist ein Beschwerdebild, welches mit pectanginösen Beschwerden mit oder ohne EKG-typische Veränderungen (ST-Hebung) einhergeht.<br /> <br /> == Einteilung ==<br /> <br /> * STEMI (ST-Hebung+TropI-Erhöhung)<br /> * NSTEMI (keine ST-Hebung + TropI-Erhöhung)<br /> * Instabile Angina pectoris <br /> <br /> == Mögliche Leitsymptome ==<br /> <br /> * retrosternale Schmerzen/Druckgefühl<br /> * Schmerzausstrahlung in den linken Arm/Achsel, Hals, Kiefer oder Oberbauch<br /> * Angstgefühl<br /> * Übelkeit und Erbrechen<br /> * Tachykardie<br /> * Hypotonie<br /> * Blässe, kaltschweißige Haut<br /> * Symptome des kardialen Schocks (z.B. gestaute Halsvenen)<br /> <br /> == Therapie ==<br /> <br /> * Patient beruhigen<br /> * Oberkörper hochlagern<br /> * Sauerstoffgabe (6-12 l/min)<br /> * HF-/RR-Kontrolle<br /> * Venöser Zugang: Notfall-Labor (BB, SB, Gerinnung, CK, CK-MB, Troponin-I, D-Dimer)<br /> * Kristalloide Infusion (langsame Tropfgeschwindigkeit)<br /> <br /> == Medikamente ==<br /> <br /> * 2 Hub Nitrospray '''(Cave: Nur wenn systolischer Blutdruck &gt;90mmHg, keine Einnahme von PDE5-Hemmer)'''<br /> * ASS 500 i.v.<br /> * Heparin 5000 IE i.v. '''(Beides nach RS Operateur/Abwägung Blutungsrisiko)'''<br /> * ggf. Sedierung mit 2-5mg Midazolam i.v. (fraktioniert)<br /> * ggf. Analgesie mit 2-10mg Morphin i.v. (fraktioniert)<br /> * ggf. antiemetische Therapie mit 10mg Paspertin i.v. <br /> <br /> == Weitere Maßnahmen ==<br /> <br /> Planung des weiteren Procederes (EKG/Coronarangiographie/Wachstation) nach Rücksprache mit dem diensthabenden Internisten:<br /> * Tags: Nephro-Dienst<br /> * Nachts/Wochenende: Dienst-Oberarzt Innere Medizin (789-2500)</div>

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