https://neunkirchen.urothek.de/w/index.php?action=history&feed=atom&title=Klinischer_Pfad%3A_Ureterorenoskopie 2026-04-18T13:36:16Z Versionsgeschichte dieser Seite in Urothek Neunkirchen MediaWiki 1.32.2 https://neunkirchen.urothek.de/w/index.php?title=Klinischer_Pfad:_Ureterorenoskopie&diff=44&oldid=prev 2020-03-31T07:23:25Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="de"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">← Nächstältere Version</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">Version vom 31. März 2020, 07:23 Uhr</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l42" >Zeile 42:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Zeile 42:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Aktuelles Blutlabor (kleines Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Gerinnung, beta-HCG bei gebährfähigen Frauen)</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Aktuelles Blutlabor (kleines Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Gerinnung, beta-HCG bei gebährfähigen Frauen)</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Urinstatus, Urinkultur  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Urinstatus, Urinkultur  </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Bei liegendem Katheter oder CF&gt;<del class="diffchange diffchange-inline">1 </del>Woche: Katheterwechsel</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Bei liegendem Katheter oder CF&gt;<ins class="diffchange diffchange-inline">4 </ins>Woche: Katheterwechsel</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Anamnese und körperliche Untersuchung</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Anamnese und körperliche Untersuchung</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Sonographie Niere und Blase  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Sonographie Niere und Blase  </div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l80" >Zeile 80:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Zeile 80:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Nahrungskarenz: siehe aktuelle SOP</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Nahrungskarenz: siehe aktuelle SOP</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Darmvorbereitung: siehe aktuelle SOP</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Darmvorbereitung: siehe aktuelle SOP</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Thromboseprophylaxe: nach ärztlicher Anordnung <del class="diffchange diffchange-inline">in Oberarm</del>, Kompressionsstrümpfe</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Thromboseprophylaxe: nach ärztlicher Anordnung, Kompressionsstrümpfe</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Patientenakte und Röntgenbilder mit in den OP geben!</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Patientenakte und Röntgenbilder mit in den OP geben!</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Prämedikation: unmittelbar nach Patientenabruf</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Prämedikation: unmittelbar nach Patientenabruf</div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l120" >Zeile 120:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Zeile 120:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Infusion: keine, nur bei Volumenmangel  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Infusion: keine, nur bei Volumenmangel  </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* selbständige Versorgung anstreben  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* selbständige Versorgung anstreben  </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Thromboseprophylaxe: Niedermolekulare Heparine <del class="diffchange diffchange-inline">in Oberarm</del>; Thrombosestrümpfe  </div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Thromboseprophylaxe: Niedermolekulare Heparine; Thrombosestrümpfe  </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* antibiotische Therapie: nach Standard  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* antibiotische Therapie: nach Standard  </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Kontrollen: Blutdruck, Puls, Temperatur messen  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Kontrollen: Blutdruck, Puls, Temperatur messen  </div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l126" >Zeile 126:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Zeile 126:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Ggf. Sonographie der Nieren, je nach ärztlicher Anordnung</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Ggf. Sonographie der Nieren, je nach ärztlicher Anordnung</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Entlassungsbrief fertigstellen  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Entlassungsbrief fertigstellen  </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Festlegung weiterer <del class="diffchange diffchange-inline">ambulanter Vorstellungstermine</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Festlegung weiterer <ins class="diffchange diffchange-inline">Therapie</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Ggf. Infobogen &quot;Harnleiterschiene&quot; aushändigen</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Ggf. Infobogen &quot;Harnleiterschiene&quot; aushändigen</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Ggf. Patientenpass &quot;Harnleiterschiene&quot; aushändigen</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Ggf. Patientenpass &quot;Harnleiterschiene&quot; aushändigen</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Entlassung</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Entlassung</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|}</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|}</div></td></tr> <!-- diff cache key wiki:diff::1.12:old-41:rev-44 --> </table>

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Der Eingriff wird teilweise unter Durchleuchtung (Röntgen) durchgeführt.<br /> <br /> == Zeitplan ==<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |-<br /> ! Maßnahme<br /> ! Zeitpunkt<br /> |-<br /> | Diagnostik/Prämedikation<br /> || Prästationär<br /> |-<br /> | Aufnahme<br /> || Am OP-Tag<br /> |-<br /> | Intensivstation<br /> || Nein<br /> |-<br /> | Verlegung auf Normalstation<br /> || OP-Tag<br /> |-<br /> | Rehabilitationsziel &quot;Normalkost&quot;<br /> ||<br /> * 4h postoperativ: trinken<br /> * Abendessen<br /> |-<br /> | Rehabilitationsziel &quot;Mobilisation aus dem Bett&quot;<br /> ||<br /> * 2h postoperativ am OP-Tag<br /> |-<br /> | Entlassung<br /> || 1. postoperativer Tag<br /> |}<br /> <br /> == Prästationäre Diagnostik ==<br /> <br /> * Aktuelles Blutlabor (kleines Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Gerinnung, beta-HCG bei gebährfähigen Frauen)<br /> * Urinstatus, Urinkultur <br /> * Bei liegendem Katheter oder CF&gt;1 Woche: Katheterwechsel<br /> * Anamnese und körperliche Untersuchung<br /> * Sonographie Niere und Blase <br /> * RöntgenThorax, EKG je nach Anästhesie <br /> * Bilder des oberen Harntraktes: Stein-CT oder Röntgenaufnahmen mit Kontrastmittel im Hohlsystem.<br /> * Befunde bei Begleiterkrankungen <br /> * OP-Aufklärung <br /> * Patienteninformation aushändigen und perioperativen Verlauf beschreiben <br /> * Vorstellung Narkosearzt <br /> <br /> <br /> == Fragebogen und Informationen ==<br /> <br /> * Entlassungsgesprächsdokumentationsbogen<br /> * [http://uropedia.fabian-siegel.de/generate/patienteninformation/Patienteninformation:_URS.pdf Patienteninformation URS]<br /> * [http://uropedia.fabian-siegel.de/generate/patienteninformation/Patienteninformation:_DJ.pdf Patienteninformation Harnleiterschiene]<br /> <br /> == OP-Aufklärung ==<br /> <br /> [[Aufklärungen:_Übersicht#Endourologie|siehe hier]]<br /> <br /> == Präoperative Maßnahmen Stationsarzt ==<br /> <br /> * Ausschluß Harnwegsinfekt<br /> * testgerechte antibiotische Therapie, wenn Harnwegsinfekt vorliegt<br /> * Aktuelles Labor (Kleines Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Gerinnung) <br /> * Finaler OP-Check: Vollständigkeit der Dokumente: OP-Aufklärung unterzeichnet?<br /> * Operateur: präoperatives Gespräch mit Patient, OP-Checkliste ausfüllen, Markierung Patient<br /> <br /> == OP-Vorbereitung Pflege auf Station ==<br /> <br /> * Motivierendes Aufnahmegespräch, Beschreibung des perioperativen Verlaufs<br /> * Häusliche Situation klären<br /> * Ggf. Vorstellung Anästhesiearzt<br /> * OP-bezogenen Leitfaden aushändigen<br /> * Größe, Gewicht, RR, Puls, Temperatur messen<br /> * Nahrungskarenz: siehe aktuelle SOP<br /> * Darmvorbereitung: siehe aktuelle SOP<br /> * Thromboseprophylaxe: nach ärztlicher Anordnung in Oberarm, Kompressionsstrümpfe<br /> * Patientenakte und Röntgenbilder mit in den OP geben!<br /> * Prämedikation: unmittelbar nach Patientenabruf<br /> <br /> == Intraoperative Maßnahmen ==<br /> <br /> * Lagerung: Steinschnittlage<br /> * Desinfektion des äußeren Genitales mit Octenisept, inklusive der Glans Penis<br /> * Einstellung des Röntgentisches<br /> * Narkose: Larynxmaske oder ITN<br /> * OP-Technik: siehe [[OP-Berichte: Übersicht#Endourologische Eingriffe|OP-Bericht]]<br /> <br /> == Postoperatives Management ==<br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |-<br /> |<br /> === OP-Tag ===<br /> ||<br /> * Normalstation nach Aufwachraum <br /> * Postoperative Anordnungen <br /> * Bei Verlegung auf Normalstation: 3/Tag RR und Puls und Temperatur <br /> * Analgesie: Metamizol 1000mg 4x/d; Schmerzskala führen<br /> * Thromboseprophylaxe: nach Standard<br /> * Bei stark blutigem Urin: manuell anspülen, Info Stationsarzt<br /> * Urinfarbe markieren <br /> * Ärztliche Visite durch Operateur/Stationsarzt<br /> * Angehörige und Patient über OP-Verlauf informieren<br /> * Entlassungsbrief diktieren<br /> |-<br /> |<br /> === Tag 1 ===<br /> ||<br /> * morgendliche Visite mit klinischer Untersuchung, Katheter, Schmerzen, Befinden erfragen <br /> * Besprechung des OP-Befundes, Entlassungswunsch erfragen; <br /> * DK-Entfernung<br /> * Urinfarbe markieren <br /> * Laborkontrolle je nach ärztlicher Verordnung <br /> * Kost: Vollkost, Trinkmenge mindestens 1,5l <br /> * Infusion: keine, nur bei Volumenmangel <br /> * selbständige Versorgung anstreben <br /> * Thromboseprophylaxe: Niedermolekulare Heparine in Oberarm; Thrombosestrümpfe <br /> * antibiotische Therapie: nach Standard <br /> * Kontrollen: Blutdruck, Puls, Temperatur messen <br /> * Analgesie: Metamizol 1000mg 4x/d b.B.; Schmerzskala führen <br /> * Ggf. Sonographie der Nieren, je nach ärztlicher Anordnung<br /> * Entlassungsbrief fertigstellen <br /> * Festlegung weiterer ambulanter Vorstellungstermine<br /> * Ggf. Infobogen &quot;Harnleiterschiene&quot; aushändigen<br /> * Ggf. Patientenpass &quot;Harnleiterschiene&quot; aushändigen<br /> * Entlassung<br /> |}</div>

Kwon